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胰腺癌(Pancreatic cancer)是恶性程度最高的肿瘤之一,其病死率与发病率接近,早期症状较隐匿,确诊时大多已是晚期。其中位生存时间小于6个月,5年整体生存率小于10%。随着测序技术的不断发展,分子诊断在胰腺癌遗传筛查和药物治疗方面的应用越来越广泛,给胰腺癌高危人群筛查、胰腺癌患者的精准治疗带来新的希望。中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见推荐,无论患者是否有胰腺癌家族史,应对Peutz-Jeghers综合征患者(STK11基因突变携带者)和CDKN2A基因突变携带者进行胰腺癌早期筛查。根据2024年NCCN指南,对于所有已确诊的胰腺癌患者,建议进行遗传相关基因突变的全面检测。推荐的基因包括BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM、STK11、CDKN2A、TP53等,值得关注的是,BRCA1/2、PALB2等同源重组修复(HRR)基因突变会导致同源重组缺陷(HRD),提示对铂类化疗和 PARP 抑制剂更敏感。此外,针对肿瘤特异性突变(如KRAS、NTRK融合、RET、BRAF V600E等)进行检测有助于筛选靶向治疗方案。而对于MSI-H、TMB高的患者,则可考虑免疫检查点抑制剂治疗。因此,分子遗传学检测对胰腺癌患者的早筛,治疗和遗传筛查等方面具有至关重要的作用。
序号 | 检测项目 | 检测方法 | 检测内容 | 适用 | 详情 |
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Immunology 免疫学 | |||||
1 | 胰腺癌相关免疫组化检测 | 免疫组织化学染色 | pan-TRK、MLH1、MSH2、MSH6、PMS2、CLDN18.2等。 | 初诊、转移或复发肿瘤患者。 | 查看更多 |
Cytogenetics 细胞遗传学 | |||||
2 | 胰腺癌 FISH组套 | FISH | 2探针(可任选):ALK重排,ROS1重排。 | 初诊、转移或复发肿瘤患者。 | 查看更多 |
Molecular 分子遗传学 | |||||
3 | 实体肿瘤DNAseq MAX | DNA NGS | ① 实体肿瘤全景DNAseq PLUS (638基因+全基因组CNV)+全外显子测序(体系,300x) ② 实体瘤微小残留病(MRD)检测*6次。 | 初诊、转移或复发肿瘤患者。 | 查看更多 |
4 | 实体肿瘤全景DNAseq PLUS(638基因) | DNA NGS | 638个靶基因:①SNV、InDel、常见融合和CNV;②全基因组CNV&LOH;③MSI、TMB、HLA分型、HRD和化疗药;④AI肿瘤原发灶预测。 | 初诊、转移或复发肿瘤患者(尤其适合转移/复发/靶药耐药进展患者)。 | 查看更多 |
5 | 胰腺癌靶基因测序(160基因) | DNA NGS | 160个靶基因:①SNV、InDel;②靶基因CNV;③常见融合、MSI和化疗药分析。 | 初诊胰腺癌患者。 | 查看更多 |
6 | 胰腺癌靶基因cfDNA高深度测序(160基因) | DNA NGS | 160个靶基因:①SNV、InDel;②靶基因CNV;③常见融合、MSI和化疗药分析。 | 初诊或耐药肿瘤且组织样本不可及的患者。 | 查看更多 |
7 | 实体肿瘤全景DNAseq(638基因) | DNA NGS | 638个靶基因:①SNV、InDel、常见融合;②靶基因CNV;③MSI、TMB、HLA分型、HRD和化疗药。 | 初诊、转移或复发肿瘤患者(尤其适合转移/复发/靶药耐药进展患者)。 | 查看更多 |
8 | 实体肿瘤全景cfDNAseq(638基因) | DNA NGS | 638个靶基因:①SNV、InDel、常见融合;②靶基因CNV;③MSI、TMB、HLA分型、HRD和化疗药。 | 初诊或耐药肿瘤且组织样本不可及的患者。 | 查看更多 |
9 | 实体肿瘤个性化MRD测序 | DNA NGS | 初检进行全外显子测序,制定16-49个肿瘤特异性突变位点Panel,后五次MRD追踪采用个体化Panel,进行追踪。 | 早期行根治性切除术患者与晚期行辅助治疗患者。 | 查看更多 |
10 | BRCA1/2外显子基因测序 | DNA NGS | BRCA1/2基因所有外显子及剪切位点的突变和插入/缺失变异。 | 健康人群(特别是有胰腺癌家族史者);胰腺癌患者(特别是拟使用靶向治疗的患者)。 | 查看更多 |
11 | 林奇综合征(MMR)基因测序(5基因) | DNA NGS | 5个靶基因:MMR基因突变和插入/缺失。 | 健康人群(特别是有Lynch综合征或Cowden综合征家族史者);胰腺癌患者。 | 查看更多 |
12 | 同源重组(HRR)基因测序(25基因) | DNA NGS | 同源重组修复通路(HRR)25个基因的突变和插入/缺失变异。 | 有意愿使用PARP抑制剂的患者。 | 查看更多 |
13 | 肿瘤靶向治疗基因测序(29基因) | DNA NGS | 29个靶基因:①SNV、InDel;②靶基因CNV;③常见融合。 | 有靶向治疗意愿患者。 | 查看更多 |
14 | 肿瘤靶向治疗基因cfDNA高深度测序(29基因) | DNA NGS | 29个靶基因:①SNV、InDel;②靶基因CNV;③常见融合。 | 有靶向治疗意愿且组织样本不可及的患者。 | 查看更多 |
15 | 家族性肿瘤遗传易感基因测序(78基因) | DNA NGS | 78个靶基因:①SNV、InDel;②靶基因CNV。 | 有肿瘤家族史或有遗传易感性的人群。 | 查看更多 |
16 | 全外显子测序(体系,300x) | DNA NGS | 覆盖2万多个基因外显子及部分内含子区域,检测基因SNV、InDel。 | 想要全面了解疾病情况的患者;具有非典型性疾病特征的患者;已经经过多种医学检测未查明致病原因的患者。 | 查看更多 |
17 | 全基因组重排测序(DNAseq) | DNA NGS | 基于DNA NGS检测覆盖整个人类基因组,全面筛查与肿瘤相关的染色体重排, 包括任何已知或未知的。 | 疑似融合基因驱动且RNA NGS,FISH等结果阴性患者。 | 查看更多 |
18 | 实体肿瘤融合基因RNAseq | RNA NGS | 73个诱饵基因:包括已知(442对以上融合基因)和未知的融合基因。 | 初诊、转移或复发肿瘤患者(尤其适用于DNA NGS结果驱动基因阴性患者)。 | 查看更多 |
19 | 全转录组融合基因测序 | RNA NGS | 基于RNA NGS检测组织或细胞在特定状态下转录出的所有转录本信息,包括mRNA和非编码RNA,可以检出靶向RNA NGS难以发现罕见/未知融合转录本。 | 疑似融合基因驱动且靶向RNA NGS,FISH等结果阴性患者。 | 查看更多 |
20 | MSI稳定性检测 | 片段分析 | 基于多重荧光PCR和毛细管电泳(金标准),利用PCR扩增7个特定的微卫星位点,后通过毛细管电泳比较肿瘤组织与正常组织微卫星序列长度,进而分析该位点的MSI状态。 | 疑似或确诊的林奇综合征家族或人群;考虑免疫治疗的晚期肿瘤患者。 | 查看更多 |
21 | 指定DNA/RNA位点扩增测序 | 一代测序 | 基于一代测序检测已知点突变、插入/缺失或已知断裂位点融合基因。 | 病人家属家系筛查,明确基因变异的初诊、转移或复发肿瘤患者。 | 查看更多 |
22 | 基因突变定量分析(定制化位点) | qPCR | 基于实时荧光定量PCR检测已知点突变、插入/缺失或已知断裂位点融合基因。 | 明确基因变异的初诊、转移或复发肿瘤患者。 | 查看更多 |
23 | 循环肿瘤DNA高敏分析(定制化位点) | ddPCR | 检测已知点突变、插入/缺失、拷贝数变异或已知断裂位点融合基因。 | 明确基因变异的初诊、转移或复发肿瘤患者。 | 查看更多 |
24 | 肿瘤化疗基因测序(60基因) | DNA NGS | 60个靶基因SNV,以评估化疗药物疗效及毒性反应。 | 需要进行化疗的患者。 | 查看更多 |
(1)靶向/免疫治疗:KRAS、BRCA1/2、NTRK1/2/3、RET、MSI和TMB等; (2)诊断、遗传:KRAS、TP53、SMAD4、CDKN2A、STK11、HRR基因(BRCA1/2等)、KMT2C、KDM6A、ARID1A和PBRM1等。