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血细胞减少指红细胞数量或血红蛋白含量、白细胞数量及血小板数量均低于正常,它并非独立疾病,而是一种高度异质性疾病,导致血细胞减少的病因很多,常见以血液系统疾病居多,包括:(1)再生障碍性贫血是一组由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症,表现为全血细胞减少,网织红细胞减少,淋巴细胞比例增高,在中国的年发病率约为0.74/10万;(2)骨髓增生异常肿瘤是一组以无效造血合并一系或多系骨髓病态发育改变为主要特征的恶性克隆性血液系统疾病,表现为无效造血、难治性血细胞减少,在中国的年发病率为10-12/10万人;(3)低增生性急性白血病是一种外周血细胞减少,骨髓有核细胞增生低下,且原始细胞明显增多的少见的特殊类型白血病;(4)阵发性睡眠性血红蛋白尿症是位于X染色体上的PIG-A基因突变导致的后天获得性造血干细胞克隆性疾病,为罕见疾病,全球患病率约为15.9/百万人,我国尚缺乏PNH发病率的精确统计。
血细胞增多是指血液中红细胞、白细胞和血小板等细胞的数量超过正常范围。根据不同的原因和机制,全血细胞增多可以分为原发性、继发性和假性全血细胞增多三种类型:(1)原发性全血细胞增多:这种情况通常是由于骨髓增生过度引起的。最常见的是骨髓增殖性肿瘤(MPN),急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)等;(2)继发性全血细胞增多:通常是由于身体需要更多的红细胞来适应某些环境条件或病理状态。例如:慢性肺病、心脏病等引起的低氧血症;(3)假性全血细胞增多:是由体液减少(如脱水)引起的,血液浓缩使得血细胞的相对数量增加。
序号 | 检测项目 | 检测方法 | 检测内容 | 适用 | 详情 |
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Morphology 形态学 | |||||
1 | 骨髓+外周血涂片细胞学 | 染色+镜检 | 分辨细胞类别、形态和比例。 | 三系减少待查 初诊患者 | 查看更多 |
2 | 骨髓活检组织病理+免疫组化10项 | 染色+免疫组化+镜检 | HE染色观察细胞分布和细胞形态,免疫组化确定细胞成熟度和系别。 | 三系减少待查 初诊患者 | 查看更多 |
Immunology 免疫学 | |||||
3 | 血液系统肿瘤免疫分型(42CD) | 流式细胞术 | 血细胞簇分化抗原。 | 三系减少待查 初诊患者 | 查看更多 |
Cytogenetics 细胞遗传学 | |||||
4 | 血液肿瘤核型分析(无刺激培养) | G显带 | 染色体倍性、数目和结构的改变。 | 三系减少待查 初诊患者 | 查看更多 |
Molecular 分子遗传学 | |||||
5 | 血液系统肿瘤全景DNAseq PLUS(206基因) | DNA NGS | ①206基因(含诊断分型、预后、靶药和遗传)突变分析;②全基因组CNV&LOH;③IG/TCR融合;④IG/TCR克隆性分析和IGHV区超突变;⑤多个CAR-T靶点蛋白突变分析。 | 初诊 复诊 | 查看更多 |
6 | 血液系统肿瘤全景DNAseq(206基因) | DNA NGS | ①206基因(含诊断分型、预后、靶药和遗传)突变分析;②靶基因CNV;③IG/TCR融合;④IG/TCR克隆性分析和IGHV区超突变;⑤多个CAR-T靶点蛋白突变分析。 | 初诊 复诊 | 查看更多 |
7 | 血液系统肿瘤融合基因RNAseq | RNA NGS | 89基因(309个诱饵探针)相关的融合基因筛查,包括已知(750对以上的融合基因)和未知融合基因。 | 初诊 复诊 | 查看更多 |
根据中国治疗指南、英国血液学会相关指南建议,疑诊再生障碍性贫血(AA)时,应检测包括但不限于骨髓活检、流式细胞术、细胞遗传、分子遗传等,以帮助: (1)辅助和鉴别诊断:AA患者骨髓增生减低,造血组织减少,非造血细胞增多,骨髓活检是AA诊断的主要标准; (2)评估预后:约10%AA患者可以观察到细胞遗传学异常,包括 del (13q)、8号三体、7号单体、6号染色体短臂杂合性缺失等,其中+8、del (13q)是AA免疫抑制疗效良好的预测因素;20-30%的AA患者在其造血细胞中发生体细胞突变,其中 PIGA、BCOR 和 BCORL1,特征是对免疫抑制治疗(IST) 的反应和总生存期改善,并被认为具有临床益处;另一方面,DNMT3A、ASXL1、TP53、RUNX1 和 CSMD1 变体与较低的生存率和进展为骨髓增生异常综合征/急性髓性白血病有关; (3)辅助治疗:大约 50%-60% 的 AA 患者有 PNH 克隆;评估是否存在 GPI 锚定蛋白表达,PNH克隆预示着IST反应更好,但伴有明显PNH克降(>50%)及伴溶血临床及生化指标的AA患者慎用ATG/ALG治疗,以针对PNH治疗为主。 *血细胞减少/增多相关的其他疾病:MDS,AML,ALL,MPN等参见对应疾病指南推荐。